Значительное разрушение зуба часто делает невозможным установку на него коронки. При наличии здорового корня сохранить единицу можно, установив коронку на штифте.
Штифт в виде цилиндрического или конусообразного стержня закрепляется внутри корневого канала зуба, а на него одевается коронка. Штифтовое крепление делает конструкцию более надежной, правильно распределяет механическую нагрузку на челюсть при жевании и продлевает срок службы коронки.
Зачем ставить коронку на штифт
Штифтование позволяет сохранить в полости рта и вернуть функциональность единицам, которые были сильно повреждены в коронковой части, но сохранили здоровые корни. Поэтому установка коронки на штифт относится к категории протезирования, так как вся конструкция крепится на корень собственного зуба пациента.
Значительное разрушение зуба является противопоказанием для установки коронки классическим способом. Использование штифта позволяет спасти остатки зуба от удаления: сохранившаяся корневая система становится опорой для установки штифта, на который в свою очередь опирается коронка.
В каких случаях коронку устанавливают на штифт:
при сильном разрушении зуба, в том числе при повторном кариесе, после пульпита;
для спасения зуба после травмы, перелома;
при значительном разрушении видимой коронковой части единицы.
Конструкция в виде штифта и коронки позволяет равномерно распределить нагрузку от коронки к корню зуба, что обеспечивает сохранность реставрации от быстрого разрушения.
Преимущества штифтования
Главные плюсы протезирования на штифте включают:
быстрая установка;
надежность;
не нужно обтачивать зубную единицу под установку;
штифт выдерживает большую нагрузку;
срок службы от 7 лет и более;
доступная цена.
Штифтование – быстрый и бюджетный способ восстановления зубной единицы в сравнении с культевой вкладкой.
Культевая вкладка – протез, который устанавливается в зубные каналы корня зуба при его значительном разрушении. Используется как опора под коронку.
Культевая вкладка всегда изготавливается по слепкам пациента и потому стоит больше, чем штифт. При этом последний позволяет получить не менее прочную и надежную конструкцию для восстановления разрушенных единиц.
Виды штифтов
Фиксация коронки производится на следующих видах штифтов:
Анкерные из сплава палладия, золота или платины. Могут ввинчиваться в корень зуба с помощью резьбы или крепиться на цементный состав.
Титановые используются при реставрации сильно разрушенных единиц. Отличаются высокой прочностью и гипоаллергенностью.
Стекловолоконные показаны к применению при протезировании передних зубов. Имеют прозрачный цвет и обеспечивают равномерную нагрузку на корень зуба.
Углеродоволокнистые обладают высокой прочностью, но при этом сохраняют эластичность.
По типу изготовления штифты бывают:
стандартные, изготовленные на заводе;
индивидуальные, производятся в зуботехнической лаборатории для конкретного пациента.
По форме применяются следующие виды штифтовых конструкций:
цилиндрические – применяются наиболее часто, используются для установки в ровные корневые каналы;
конические также применяются часто, подходят пациентам с формой каналов, которые постепенно сужаются к вершине корня;
винтовые имеют резьбу, благодаря которой после установки прочно крепятся в корне зубной единицы;
композитные сочетают цилиндрическую форму на 2/3 длины и коническую. Отличаются высокой надежностью.
По расположению:
внутриканальные имеют диаметр около 0,9 мм, крепятся в корневом канале зуба. Для надежной фиксации имеют по длине насечки или резьбу;
парапульпарные цилиндрической формы размещаются в полости зуба и могут быть использованы, если не сильно разрушена коронковая часть зуба.
Показания и противопоказания
Установка коронки на штифт производится по следующим показаниям:
коронковая часть зубной единицы разрушена более чем на 50%, но корень сохранен;
при травме и разрушении зуба;
при недостатке собственных твердых тканей для крепления пломбировочного материала.
Коронка на зуб на штифте не устанавливается, если:
есть не пролеченный кариес или пульпит;
присутствует воспалительный процесс на корне зуба;
есть воспалительные процессы в тканях периодонта (киста, гранулема);
зубная единица имеет подвижность;
у зуба искривленные каналы корня;
корневой канал имеет недостаточную длину и ширину для установки штифта;
нет возможности перепломбировать каналы, которые ранее подлежали лечению;
при подготовке опор для мостовидных протезов – в этом случае используются только культевые вкладки.