Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня зуба (апикэктомия) — это хирургический метод лечения периапикальных процессов, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Коронковая часть зуба, обычно, при этом не травмируется.

Зачастую до обращения к хирургу-стоматологу пациенты успевают безуспешно перепробовать множество методов консервативного лечения: от аппликаций и мазей до приема антибиотиков и уколов антибактериальных препаратов.

Данная методика позволяет сохранить больной зуб и ликвидировать очаг инфекции.

Симптомы патологии верхушки корня зуба

Болезнь развивается постепенно: сначала беспокоит боль при жевании, отечность десен, боль при надавливании на зуб. При отсутствии лечения патологический процесс захватывает пульпу и постепенно переходит на корень зуба.

Затем воспаление переходит на костную ткань, формируя гнойный очаг или кисту. Может нарушаться питание зуба, что приводит к его подвижности и оголению корня. На этой стадии может присоединиться повышение температуры. Если процесс имеет хронический характер, то все эти симптомы оказываются менее выражены.

Показания для резекции верхушки корня зуба

• Киста верхушки зуба: полость, заполненная мягкими тканями или гноем, которую невозможно вылечить другими способами;
• Периодонтит: разлитое гнойное воспаление мягких тканей вокруг верхушки зуба, которое не поддается лечению антибиотиками или имеет обширные размеры;
• Последствия некачественного лечения: сломанные инструменты внутри зубного канала (штифты, буры), которые невозможно извлечь;
• Пломбировка без санации каналов, которая привела к инфицированию корня зуба;
• Доброкачественные или злокачественные новообразования в области верхушки корня зуба;
• Перфорация стенок корня зуба в процессе пломбировки.

Когда нельзя проводить апикоэктомию?

• Подвижность зубов 2-4 степени;
• Киста имеет большие размеры и уничтожила большую часть зуба;
• Коронка зуба разрушена больше, чем на 50%;
• Острый воспалительный процесс;
• Сильное искривление корня зуба;
• Болезни свертываемости крови;
• Беременность и период кормления грудью;
• Хронические заболевания легких, сердца, сосудов, почек и печени в стадии декомпенсации;
• Ранний период восстановления после инфаркта, инсульта;
• Сахарный диабет тяжелой степени тяжести в стадии декомпенсации.

Диагностика патологии верхушки корня зуба

Обычно для диагностики бывает достаточно симптоматики и качественного рентгеновского снимка, на котором четко визуализируется патологическое образование. Поэтому лучше сделать снимки в двух проекциях или компьютерную томографию, чтоб иметь представление о размере и локализации патологии.

Как подготовиться к операции?

За неделю до манипуляции нужно прекратить прием антикоагулянтов. Накануне вмешательства рекомендуется легкий прием пищи. При сильном волнении специалисты рекомендуют принять успокоительное.

Если у пациента имеются сопутствующие патологии, то хирурги-стоматологи советуют заранее проконсультироваться с терапевтом, сделать анализы и ЭКГ.

Ход операции

Для обезболивания используется местная инфильтрационная анестезия, при которой ткани десны пропитываются обезболивающим раствором (используется лидокаин, ультракаин, бупивакаин и др.). Это позволяет полностью блокировать иннервацию.

Если резекция верхушки корня зуба планируется на нижней челюсти, то возможно применение инфильтрационной анестезии: обезболивающий препарат вводится в места проекции волокон тройничного нерва, который отвечает за болевые импульсы от десен и зубов. Препарат пропитывает ткани вокруг нерва, и болевая импульсация прекращается. Обычно операция длится от 30 до 60 минут.

В проекции патологического очага десну разрезают, последовательно вскрывая слизистую, мягкие ткани. Их отслаивают специальным распором, обнажая доступ к кости. Кость распиливается особыми насадками для бормашины.

Через образовавшееся отверстие проводится вылущивание кисты, гнойника или опухоли. Затем отрезается верхушка корня зуба, пораженная воспалительным инфильтратом. Необходимым условием для качественно проведённого лечения и предотвращения рецидивов необходимо ретроградное пломбирование корня через операционное окно.

В завершение операции на рану накладываются швы, которые самостоятельно рассасываются к концу первой недели.

Осложнения после резекции верхушки корня зуба

Сразу после операции запрещен прием пищи в течение двух часов. В первые дни беспокоят отек, болезненность, сложности при жевании, возможно небольшое повышение температуры. Хирурги назначают для профилактики бактериальных осложнений прием антибиотиков в первые трое суток после операции.

Также рекомендуется прием мягкой пищи комнатной температуры, чтобы не создавать нагрузку на зубы. В первые две недели не стоит посещать бани, сауны, давать большую физическую нагрузку.

При нарушении технологии операции, возможно повреждение кровеносных сосудов и нервных стволов, разрушение стенки гайморовой пазухи. Недостаточно тщательное вылущивание кисты может привести к ее рецидиву.

Решаясь на такое ответственное и сложное хирургическое вмешательство, как резекция верхушки корня зуба, заранее тщательно выбирайте клинику и специалиста.