Удаление кисты зуба

Чаще всего, тем процессом, что на языке обывателей принято называть «кистой зуба», является хронический гранулирующий периодонтит в одном из своих морфологических типов.

Киста зуба — это полость в тканях, имеющая стенку и содержимое. Обычно они образуются на верхушке корня зуба и затрудняют жевание, вызывают болезненные ощущения.

Опасность кисты зуба в том, что они могут расти, прорываться в окружающие ткани и расшатывать зуб. Кроме того, наличие очага хронической инфекции в организме способствует ее попаданию в кровеносное русло и негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Почему образуется киста?

При развитии воспалительного процесса в мягких тканях десен и коронке зуба (пародонтит, периодонтит, глубокий кариес и др.), иммунная система пытается уничтожить или локализовать инфекционный очаг.

Если ресурсов для уничтожения недостаточно, то вокруг патологического очага образуется капсула из соединительной ткани. Она временно препятствует распространению инфекции. Но эта изоляция ненадежна, особенно если воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническое течение. Также любое нарушение в работе иммунитета способно вызвать рецидив инфекции, что может вызвать рост кисты, ее разрыв и другие осложнения.

Стоматологи образно называют кисту верхушки корня зуба “бомбой замедленного действия”, так как поведение ее непредсказуемо, а последствия сложнее вылечить, чем предотвратить.

Коротко причины образования кисты можно подразделить на следующие:

• Хронический кариес и пульпит;
• Травма зуба;
• Нарушение техники пломбирования и лечения зубных каналов;
• Нарушение установки коронок;
• Разлитой воспалительный процесс в пазухах, носоглотке;

К дополнительным факторам развития хронических форм периодонтита относятся эндокринные заболевания, недостаточная усвояемость организмом витаминов и минералов, неправильный прикус, снижение иммунитета и курение.

Симптомы кисты зуба

• Чувство давления, распирания в области зуба;
• Проблемы с жеванием твердой пищи;
• Десна в области проекции кисты становится более плотной, болезненной, иногда опухает;
• Прорыв кисты сопровождается истечением гноя из отверстия;
• Боль в зубе постепенно нарастает с ростом кисты, зуб начинает реагировать на горячую и холодную пищу;
• Возможно повышение температуры до 38-39 Со, особенно, если киста продолжает увеличиваться или разрывается в окружающие ткани;
• Увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, околоушных, шейных.

Характерным для кисты является усиление всех перечисленных симптомов после перенесенных стрессов, физической нагрузки, респираторных инфекций, обострения хронических заболеваний.

Симптомы то появляются, то угасают. Эта периодичность является причиной того, что пациенты откладывают свой визит к врачу, а процесс становится все более запущенным.

Диагностика кисты зуба

Кисты хорошо видно на рентгеновских снимках челюсти, где они заметны в виде пузырьков темного цвета с ровными краями. Иногда кисты прощупываются на десне. При наличии свищевых ходов на десне диагноз можно поставить на первичном приеме.

Виды кист зуба

Кисты могут быть одиночными и множественными. Мелкие кисты с размером менее 5 мм называют гранулемами. В зависимости от локализации кисты подразделяются на кисты зубов мудрости, передних зубов или зубов внутри гайморовых пазух.

По происхождения киста может быть радикулярной (располагается на корне), фолликулярной (киста поглотила зачаток непрорезавшегося зуба), ретромолярная (образуется при прорезывании зуба мудрости), ретенционная киста (на месте удаленного зуба), кератокиста (возникает на месте излишков зубной ткани при аномалиях развития зубов).

Осложнения

Разрыв кисты ведет к гнойному расплавлению окружающих тканей — вместо локализованного очага образуется флегмона челюсти, остеомиелит, абсцесс, периостит, вплоть до развития сепсиса:

• При прорыве гнойника в гайморову пазуху возникает упорный, устойчивый к лечению гайморит;
• Распространение растущей кисты на другие зубы;
• Истончение кости челюсти.

Лечение кисты зуба

Консервативные методы возможны, если киста небольших размеров, а каналы зуба свободны. В таких случаях, достижение стерильности при обработке корневых каналов и исчезновение инфекции внутри них может приводить к обратному развитию кисты и восстановлению костной ткани.

Пока идет лечение, зуб закрывают временной пломбой, чтобы предотвратить повторное инфицирование. Если на рентгенологическом снимке полость закрылась, то каналы тщательно пломбируют и ставят постоянную пломбу. Этот процесс может длиться до трех месяцев и требует дисциплины от пациента.

Если лечение не дало результата, то рекомендуется удаление кисты оперативными методами. Хирургическое лечение кисты называется цистэктомией.

Показания для цистэктомии:

• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Наличие внутри каналов штифтов или полной пломбировки каналов;
• На зубе находится коронка;
• Киста превышает 1 см в диаметре;
• Температура и постоянные боли, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Как проводится цистэктомия?

В зависимости от размера и расположения кисты, стоматолог принимает решение о способе ее удаления.

Цистэктомия подразумевает удаление кисты вместе с верхушкой корня зуба. При этом сохраняется коронковая часть зуба.

Цистотомия — это прокол кисты с удалением ее содержимого и оболочки. Недостаток метода: возможен рецидив заболевания.

Удаление кисты зуба лазером — это один из современных эффективных методов. При этом сначала формируется доступ для лазера — мягкие ткани иссекаются, в кости формируется отверстие, через которое вводится головка лазера. Луч высокой температуры выпаривает содержимое кисты, коагулирует сосуды, дезинфицирует полость. Эта процедура длится от 1,5 до 3 часов. После мягкие ткани зашиваются, а на шов накладывается повязка.

После операции нужно не есть 3 часа, три дня принимать только мягкую и теплую пищу. Наложить на область операции холодный компресс. Чистить зубы очень аккуратно. В ближайшую неделю не принимать горячие ванны, не посещать баню и сауну, не заниматься тяжелым физическим трудом и спортом.

Осложнения после операции

• Кровотечение;
• Рецидив кисты;
• Перфорация стенки гайморовой пазухи;
• Онемение и парестезии при повреждении нервов во время операции;
• Перелом челюсти из-за образования слишком большой полости (это можно предупредить, заполнив кисту искусственной костью).